Demam Tifoid

Demam Tifoid –

Demam Tifoid adalah suatu infeksi yang disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi.

PENYEBAB

Bakteri Salmonella typhi.

GEJALA

Biasanya gejala mulai timbul secara bertahap dalam wakatu 8-14 hari setelah terinfeksi.
Gejalanya bisa berupa demam, sakit kepala, nyeri sendi, sakit tenggorokan, sembelit, penurunan nafsu makan dan nyeri perut. Kadang penderita merasakan nyeri ketika berkemih dan terjadi batuk serta perdarahan dari hidung.

Jika pengobatan tidak dimulai, maka suhu tubuh secara perlahan akan meningkat dalam waktu 2-3 hari, yaitu mencapai 39,4-40^oCelsius selama 10-14 hari. Panas mulai turun secara bertahap pada akhir minggu ketiga dan kembali normal pada minggu keempat.
Demam seringkali disertai oleh denyut jantung yang lambat dan kelelahan yang luar biasa.

Pada kasus yang berat bisa terjadi delirium, stupor atau koma.

Pada sekitar 10% penderita timbul sekelompok bintik-bintik kecil berwarna merah muda di dada dan perut pada minggu kedua dan berlangsung selama 2-5 hari.

KOMPLIKASI
Sebagian besar penderita mengalami penyembuhan sempurna, tetapi bisa terjadi komplikasi, terutama pada penderita yang tidak diobati atau bila pengobatannya terlambat:

Banyak penderita yang mengalami perdarahan usus; sekitar 2% mengalami perdarahan hebat. Biasanya perdarahan terjadi pada minggu ketiga.

Perforasi usus terjadi pada 1-2% penderita dan menyebabkan nyeri perut yang hebat karena isi usus menginfeksi ronga perut (peritonitis).

Pneumonia bisa terjadi pada minggu kedua atau ketiga dan biasanya terjadi akibat infeksi pneumokokus (meskipun bakteri tifoid juga bisa menyebabkan pneumonia).

Infeksi kandung kemih dan hati.

Infeksi darah (bakteremia) kadang menyebabkan terjadinya infeksi tulang (osteomielitis), infeksi katup jantung (endokarditis), infeksi selaput otak (meningitis), infeksi ginjal (glomerulitis) atau infeksi saluran kemih-kelamin.

Pada sekitar 10% kasus yang tidak diobati, gejala-gejala infeksi awal kembali timbul dalam waktu 2 minggu setelah demam mereda.

DIAGNOSA

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Untuk memperkuat diagnosis, dilakukan biakan darah, tinja, air kemih atau jaringan tubuh lainnya guna menemukan bakteri penyebabnya.

PENGOBATAN

Dengan pemberian antibiotik, demam akan cepat menghilang, biasanya hanya sekitar 3-5 hari, dibandingkan dengan tanpa antibiotika yang bisa sampai 3-4 minggu. Selain itu, dengan pemberian antibiotik risiko terjadinya kematian juga turun sampai kurang dari 1%. Pemulihan sempurna bisa terjadi dalam waktu beberapa minggu atau bulan.

Antibiotik chloramphenicol digunakan di seluruh dunia. Namun, antibiotik ini dapat merusak sel-sel pada sumsum tulang yang merupakan tempat pembentukan sel-sel darah. Bakteri Salmonella typhi juga mulai menjadi semakin resisten terhadap antibiotik ini. Untuk itu, antibiotik lain, seperti ceftriaxone, ciprofloxacin, atau azithromycin seringkali digunakan. Orang-orang yang juga sampai mengalami penurunan kesadaran, koma, atau syok juga dapat diberikan kortikosteroid.

Pada sekitar 10-20% penderita yang diberikan antibiotik, infeksi dapat kambuh kembali, sekitar 1 minggu setelah pengobatan dihentikan. Infeksi ini lebih ringan dibandingkan infeksi awalnya, dan dapat diobati dengan cara yang sama.

Seorang karier tidak boleh bekerja pada bidang yang berhubungan dengan makanan. Pemberian antibiotik selama 4-6 minggu biasanya dapat menghilangkan bakteri pada banyak karier. Namun, jika seorang karier memiliki kelainan pada traktus bilier atau traktus urinarius (misalnya batu pada kandung empedu atau batu ginjal), maka diperlukan tindakan pembedahan untuk memperbaiki kelainan-kelainan ini sebelum bakteri tersebut dapat dihilangkan.

Jika terjadi perforasi usus, diberikan antibiotik berspektrum luas (karena berbagai jenis bakteri akan masuk ke dalam rongga perut) dan mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki atau mengangkat bagian usus yang mengalami perforasi.

PENCEGAHAN

Vaksin tifus dapat membantu mencegah terjadinya demam tifoid. Vaksinasi direkomendasikan untuk diberikan pada orang-orang yang hendak melancong ke daerah dimana banyak terjadi demam tifoid, orang-orang yang tinggal bersama dengan karier (pembawa bakteri), dan orang-orang yang memiliki risiko tinggi untuk terkena infeksi bakteri (misalnya petugas laboratorium).

Setelah vaksinasi, biasanya seseorang akan memiliki perlindungan minimal selama 2-5 tahun. Namun, infeksi masih bisa terjadi jika banyak bakteri tertelan masuk ke dalam saluran cerna.

Para pelancong sebaiknya menghindari makan sayuran mentah dan makanan lainnya yang disajikan atau disimpan di dalam suhu ruangan. Sebaiknya mereka memilih makanan yang masih panas atau makanan yang dibekukan, minuman kaleng dan buah berkulit yang bisa dikupas.

REFERENSI

– L, Matthew E. Salmonella Infections. Merck Manual Home Health Handbook. 2008.

http://www.merckmanuals.com/home/infections/bacterial_infections/salmonella_infections.html